어금니 흔들린다고 바로 임플란트? 인계동 임플란트 전 확인 순서

인계동 치과 갔더니 임플란트 해야 한다는데 지금 꼭 해야 하나요

겁부터 날 필요는 없습니다. 임플란트는 응급 수술이 아니라 대부분 며칠, 길게는 몇 주 여유를 두고 결정해도 되는 치료입니다. 다만 통증의 원인이 염증이라면 방치 기간이 길어질수록 뼈 손실이 커질 수 있어, "지금 당장"이 아니라 "얼마 안에"를 정하는 게 먼저입니다.

이 글이 답하는 질문

• 어금니가 흔들리면 반드시 임플란트를 해야 하나요?
• 임플란트를 미뤄도 괜찮은 경우와 서둘러야 하는 경우는 어떻게 구분하나요?
• 당뇨가 있으면 임플란트가 더 위험한가요?
• 발치 직후 바로 심는 것과 기다렸다 심는 것 중 뭐가 나은가요?
• 임플란트 비용은 왜 사람마다 다르게 안내받나요?

통합치의학과 전문의이자 더에스플란트치과의원 대표원장 조홍재입니다. 인계동에서 진료하다 보면 "흔들린다, 시리다"는 말 한마디에 이미 마음속으로 임플란트를 결정하고 오시는 분들이 많습니다. 하지만 저는 치료할 곳이 여러 개 보여도 반드시 해야 할 치료와 지켜봐도 되는 치료를 나눠서 설명하는 편이고, 임플란트도 마찬가지입니다.

어금니가 흔들린다고 다 임플란트 대상은 아닙니다

흔들림은 치주염으로 인한 치조골 소실, 교합 외상, 신경 문제까지 원인이 다양합니다. 흔들리는 치아라도 염증을 가라앉히고 치주치료를 병행하면 유지되는 경우가 있고, 반대로 큰 흔들림 없이도 뼈 소실이 상당히 진행된 경우도 있습니다.

실제로 10년 전 다른 병원에서 임플란트를 심으셨던 60대 자영업자분이 저녁 늦게 내원하신 적이 있습니다. 세탁소를 운영하시느라 가게 문을 닫고 오셨는데, 보철물이 최근 흔들리는 느낌이 든다며 아예 새로 심어야 하는지부터 물으셨습니다. 최근 잇몸이 자주 붓는다는 말씀도 덧붙이셨고요.

저는 바로 재식립을 권하지 않았습니다. 탐침 시 출혈·화농이 있는지, 변연골 소실이 진행 중인지부터 확인하는 게 순서였습니다. 흔들림의 원인이 임플란트 주위염 때문인지, 나사가 풀린 기계적 문제인지에 따라 대응이 완전히 다르기 때문입니다.

흔들림 자체보다 흔들림의 원인을 구분하는 과정이 먼저입니다. 그래서 저희 더에스플란트치과의원에서는 흔들림을 호소하는 환자분께 즉시 재식립을 권하지 않고, 염증·골소실 여부를 먼저 확인한 뒤 치료 방향을 정합니다.

당뇨가 있으면 임플란트를 못 받는다는 오해

당뇨 자체가 임플란트를 막는 이유는 아닙니다. 당뇨 관련 14개 연구를 종합한 메타분석에서 임플란트 실패율은 당뇨군과 비당뇨군 사이에 유의한 차이가 없었습니다(RR 1.07, 95%CI 0.80~1.44). 다만 변연골 소실은 당뇨군에서 평균 0.20mm 더 컸습니다 (PMID 24928096).

이 수치가 말하는 건 "당뇨=실패"가 아니라 "혈당 관리 상태가 치유 경과에 영향을 줄 수 있다"는 정도입니다.

은퇴하신 교사 한 분은 당뇨 때문에 임플란트를 포기하고 지내다 내원하셨습니다. 저는 이분께 무조건 가능하다거나 불가능하다고 단정하지 않았습니다. 먼저 최근 혈당 관리 수치부터 확인하는 게 우선이었고, 그 수치를 보고 나서야 치주 상태와 함께 가능성을 다시 판단했습니다.

당뇨가 있다는 사실 하나로 치료 가부를 정하지 않고, 최근 관리 상태를 먼저 확인하는 것이 순서입니다. 저희 더에스플란트치과에서는 당뇨 병력이 있는 분들께 혈당 수치와 치주 상태를 함께 확인한 뒤 치료 시점을 안내합니다.

발치 직후 바로 심을지 기다렸다 심을지는 상태로 정합니다

발치 직후 즉시 임플란트를 심을지, 뼈가 아물기를 기다렸다 심을지는 남은 뼈와 잇몸 상태, 감염 여부로 정해지는 문제입니다. 단일치 기준으로 즉시식립 생존율은 94.9%, 지연식립은 98.9%로 보고됐고(RR 0.96, 95%CI 0.93~0.99), 지연식립 쪽이 다소 안정적인 경향이 있습니다 (PMID 30624808).

그렇다고 즉시식립이 나쁜 선택이라는 뜻은 아닙니다. 감염이 없고 뼈가 충분하면 즉시식립으로 전체 치료 기간을 줄일 수 있고, 염증이 있거나 뼈가 부족하면 골이식을 동반해 치유 기간을 둔 뒤 심는 쪽이 안전합니다. 뼈가 부족한 경우 골이식으로 뼈의 재생을 유도한다고 국가건강정보포털도 설명하고 있습니다 (질병관리청 국가건강정보포털).

즉시냐 지연이냐는 환자의 선호보다 뼈와 염증 상태가 먼저 정해지는 기준입니다. 저는 자연치아를 살릴 수 있는지부터 판단한 뒤, 뼈와 잇몸 상태에 따라 즉시식립과 지연식립, 뼈이식 동반 여부를 정합니다.

치료 전 반드시 확인해야 할 것들

성급하게 결정하기 전에 아래를 먼저 점검해보시길 권합니다.

• ✓ 통증 부위를 손으로 정확히 짚을 수 있는가
• ✓ 잇몸을 눌렀을 때 피나 고름이 나오는가
• ✓ 최근 3개월 내 혈당(당화혈색소) 수치를 알고 있는가
• ✓ 현재 흡연 중이며 하루 흡연량이 많은가
• ✓ 흔들리는 치아 외에 다른 곳도 함께 흔들리는지

위험신호는 탐침 시 출혈·화농이 반복되면서 변연골 소실이 진행성으로 관찰되는 경우입니다. 이런 경우는 방치 기간이 길어질수록 뼈 손실 범위가 커질 수 있어 결정을 미루기 어렵습니다.

반대로 흡연량이 많은 분, 혈당 관리가 전혀 안 되는 분은 임플란트 식립보다 먼저 전신 상태 교정이 우선될 수 있습니다. "임플란트는 한번 하면 평생 안 빠진다"는 것도 오해입니다. 생존율은 높지만 감염·골소실·보철 합병증으로 실패할 수 있는 치료입니다.

야간 근무를 마치고 낮에 내원하셨던 60대 경비원분 사례가 떠오릅니다. 며칠째 오른쪽 아래가 욱신거려 잠을 설쳤다며 인터넷을 찾아보니 임플란트가 필요할 것 같다고 하셨는데, 정작 통증 부위를 짚어보라 하자 정확한 치아를 특정하지 못하셨습니다. 통증 부위와 원인 치아가 다를 수 있다는 것을 먼저 확인하지 않으면 엉뚱한 치아를 두고 결정을 서두릅니다.

저희 더에스플란트치과의원에서는 위험신호가 확인되면 치료 시점을 서두르게 안내하고, 그렇지 않으면 충분히 생각할 시간을 드립니다.

더에스플란트치과의원의 임플란트 진료 방식

저희는 CT와 구강스캐너로 뼈 상태와 최종 보철 위치를 함께 보고, 뼈가 있는 자리에 맞춰 심는 게 아니라 마지막 치아 위치에서 거꾸로 수술 자리를 정하는 원칙을 따릅니다. 필요한 경우 네비게이션 3D 임플란트로 컴퓨터 모의수술 계획을 세운 뒤 맞춤형 원가이드로 절개를 최소화해 식립합니다.

상악동거상술이 필요한 경우 잔존골 5mm 이상이면서 초기 고정력 35Ncm 이상이 확보되면 같은 수술에서 동시 식립하고, 5mm 미만이면 외측 접근 거상술 후 4~6개월 치유 기간을 두고 단계적으로 식립합니다.

치과 공포가 크거나, 여러 개를 한 번에 심어야 하거나, 뼈이식을 동반한 고난도 수술인 경우에는 의식하진정요법(수면치료)을 안내합니다. 진정치료 후에는 회복실에서 충분히 쉬신 뒤 귀가하도록 합니다.

임플란트는 정품 오스템 SOI와 메가젠 플라즈마 제품만 사용하고, 골유착을 기다린 뒤 ISQ(임플란트 안정성 지수)로 결합 상태를 확인하고 디지털 스캐너로 스캔해 지르코니아 보철을 제작합니다. 즉시 임플란트 임시보철물은 원내 기공소에서 바로 제작합니다.

장비나 재료 하나가 치료를 결정짓는 게 아니라, 진단 순서와 설명 과정이 결과를 정한다고 생각합니다. 그래서 저는 치료 방법이 여러 가지면 하나를 밀어붙이지 않고 각각의 장단점을 설명해 환자가 직접 선택하도록 합니다.

자주 묻는 질문

임플란트 비용은 왜 병원마다 다르게 안내하나요?

같은 '임플란트'라는 이름이라도 환자의 뼈·잇몸 상태, 뼈이식 여부, 수술 난이도, 보철 방식이 모두 달라 포함되는 치료 범위가 다릅니다. 가격이 높다고 반드시 좋은 치료는 아니고 낮다고 문제가 있는 것도 아니니, 내 상태에서 정확히 무엇이 포함된 가격인지부터 비교해보시길 권합니다. 참고로 임플란트 식립치료재료 비용은 보건복지부 자료 기준 약 13만~27만 원 수준으로 제시된 바 있습니다 (보건복지부).

건강보험은 임플란트에 몇 개까지 적용되나요?

건강보험 적용 개수는 평생 2개로, 그 이상의 추가 임플란트는 원칙적으로 보험급여 대상이 아닙니다 (국민건강보험공단). 급여 대상은 악골 내 분리형 식립재료를 사용해 비귀금속도재관 또는 지르코니아 크라운으로 수복된 경우로 한정됩니다 (건강보험심사평가원).

임플란트 치료 기간은 보통 얼마나 걸리나요?

발치 여부, 뼈이식 필요 여부, 식립 부위, 골질에 따라 크게 달라지기 때문에 일률적으로 말씀드리기 어렵습니다. 뼈가 충분하고 염증이 없으면 기간이 짧아질 수 있고, 뼈이식이 필요하면 치유 기간만큼 길어집니다. 저희는 초진 상담에서 예상 내원 횟수와 기간을 먼저 안내해 드립니다.

발치 후 새 보철이 예전보다 커 보이는 건 왜 그런가요?

발치 후 잇몸이 자연히 퇴축하면서 그 자리를 보철로 메우면 이전보다 보철이 커 보일 수 있고, 기존 보철과 자연치 사이 공간을 막으면 폭이 넓어지기도 합니다. 저는 이런 한계를 치료 전에 미리 설명해 환자분이 현실적인 결과를 알고 결정하시도록 합니다.

핵심 정리

• 흔들림·시림만으로 임플란트를 바로 결정하지 말고 염증·골소실 여부부터 확인합니다.
• 당뇨는 임플란트 금기가 아니라 혈당 관리 상태를 먼저 확인할 사유입니다.
• 즉시식립과 지연식립은 뼈·감염 상태로 정해지며, 둘 다 안전한 선택지가 될 수 있습니다.
• 탐침 시 출혈·화농이 반복되면 결정을 미루기 어려운 위험신호입니다.
• 비용 비교보다 내 상태에서 포함되는 치료 범위를 먼저 확인하는 게 우선입니다.

의료진 안내

통합치의학과 전문의이자 대표원장인 조홍재입니다. 서울대학교 치과병원 종합진료실을 거쳐 현재까지 10년 이상 임상 경험을 쌓아왔습니다. 프로필

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더에스플란트치과의원은 경기 수원시 팔달구 효원로 279 3층 301-2호, 수원시청역 10번 출구 바로 앞에 있습니다. 상담은 전화(031-235-2275) 또는 네이버 예약, 카카오톡 채널로 편하게 문의하실 수 있습니다. 2026년 기준으로도 당뇨·고령·치주질환 등 전신 상태를 먼저 확인한 뒤 치료 계획을 세우는 원칙은 그대로 유지하고 있습니다.

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